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【育儿】母婴人群新型肺炎疫情防护手册

更新时间:2020-06-28 03:19点击:

  虽然从目前的流行病学和认知来说,新型冠状病毒对儿童、对年龄比较小的人来说确实不易感,

  上海医疗救治专家组组长张文宏表示,在 1 月 22 日晚,上海确诊的 9 例病人中有 1 例儿童。

  第二种则是因为成人有更多机会接触到病原,特别是此次新型冠状病毒感染肺炎最早的源头是在海鲜市场,而儿童平时并不太会去市场、出差、应酬等,直接被感染的机会就降低了。

  而老年人、孕妇、婴幼儿等免疫功能较差的群体,一旦感染,发病可能更快更严重,更需要重视预防。

  也就是说,即使是对预防流感病毒,板蓝根也没有被证明有预防效果,更别说预防新型冠状病毒了。

  而奥司他韦是治疗流感的特效药,作用靶点与流感病毒相关,目前尚没有证据显示其对于新型冠状病毒具有临床疗效。

  即便之前临床上现有的「抗上呼吸道病毒感染药物」,比如奥司他韦和连花清瘟等,也对于此次新型冠状病毒疫情不具有临床疗效。

  在武汉同济、武汉协和同时发布新型冠状病毒肺炎快速诊疗指南中,也明确指出要避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。

  因此传统的抗流感药物并不能有效预防新型冠状病毒,而且随便用药还会造成一定的健康风险。

  就益生菌来说,虽然有研究提示补充益生菌对提高免疫力可能有效,但是证据还不是很足。

  把乳铁蛋白在体外其抗菌功能,直接延伸到万能的「提高免疫力」上面,和绿豆能治百病也没什么区别。

  另外,牛乳铁蛋白是否完全能够模仿人乳铁蛋白,达到同样的有效性还在研究中。

  退一步讲,即使乳铁蛋白在母乳中确实起到了能够提高免疫力的作用,也不能等于把乳铁蛋白分离出来后食用仍然有效。

  普通感冒前,部分人群长期补充 VC 可以缩短病程,造成很多人有 VC 可以抵抗流感、提高免疫力的印象。也有一些人会把补充 VC 当作万能药,没事就给自己补一点。在新型冠状病毒的疫情下,为了安心就大剂量地使用 VC。

  但其实在疾病治疗过程中,摄入 VC 通常只是作为辅助治疗手段,并不具备预防和抵抗新型冠状病毒的作用,过度服用还会导致腹泻、皮疹等中毒现象。

  口罩多少会造成孩子呼吸不畅,太小的孩子还无法表达自己的感受,容易导致孩子明明已经很难受了而大人却还不知道的情况。

  病毒当前,保护孩子不受病毒入侵是第一要务,在确保孩子可以接受的情况下,1 岁以上的孩子外出时都应该佩戴口罩,并且家长应注意检查孩子的呼吸情况。

  一般儿童防飞沫口罩就具有一定防护作用,棉布、海绵口罩阻隔性欠佳,同样不推荐给孩子使用。

  所有类型的口罩,防护效果都是有限的,需要定期更换。不管外科还是医用防护口罩,口罩变湿或者被分泌物污染就换掉。

  市面在售的口罩,按照年龄主要分成 1~3 岁和 4 岁以上两种选择,家长要根据年龄选择合适宝宝大小的口罩。

  佩戴前拉开口罩的褶皱,跟孩子的脸型契合,再紧压鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,这样防护性会更好。

  值得注意的是,如果孩子已经生病,出现异常烦躁或是异常安静的情况,最好不要戴口罩,以免给家长和医生观察孩子的状态造成困难。

  孩子避免感染最好的方式仍然是在这段期间避免外出,避免和外来人群的直接接触,口罩是万不得已时的选择。

  关于如何消灭新型冠状病毒,国家卫健委高级别专家组成员李兰娟院士表示,病毒本身对外界的抵抗力不强,56 摄氏度 30 分钟,冠状病毒就死亡了。

  除了高温外,、75% 的乙醇,含氯的消毒剂,还有过氧乙酸等等,这些溶剂都可以有效地灭活病毒。

  日常生活中,我们优先推荐 75% 的乙醇(医用酒精)和含氯的消毒水(一般是指次氯酸钠「84」这类无机消毒液)擦拭地面、家具等。

  这类物质在生活中较难取得,而过氧乙酸因为气味较重,不建议在家里使用。但是因为使用浓度低,效果足够好,如果有条件,公共场合还是应该建议使用。

  对于孩子的常用物品,奶瓶、奶嘴等耐高温的,可以浸没在汤锅中煮沸超过 30 分钟或蒸汽蒸 5 分钟,就可以完成消毒。

  孩子的衣物或者毛绒玩具,可以加入一定比例的消毒液清洗,来达到消毒的效果。

  使用消毒产品时,务必要避免沾到孩子的眼睛和嘴,消毒后也要尽量静置一段时间,让刺激性物质挥发充分后,再与孩子接触。

  一般来讲,用流动的水和香皂洗手 15 秒,可带走手上 90% 的细菌,持续洗 30 秒(和孩子一起唱两遍生日快乐歌的时间)可将手上 99.9% 的细菌全部带走。

  普通香皂和杀菌香皂在对抗冠状病毒方面,杀毒效果并没有明显的差异。有时候,不合适的抗菌成分还会对孩子的健康造成影响,比如,两种被美国 FDA 拉入黑名单的 「三氯生」「三氯卡班」。

  做到有效的手部清洁要遵循以下 12 个字:勤洗手、半分钟、流水洗、要擦干。

  洗手结束后,家长要帮助孩子检查是否彻底冲干净肥皂泡,再擦干双手,以免潮湿的皮肤滋生病原菌。

  武汉同济医院感染科主任宁琴医生提到,新型冠状病毒怕酒精和,和 75% 的酒精可以有效灭活病毒。

  挑选儿童免洗洗手液时,要确保洗手液酒精含量至少要超过 60%,70%~80% 消毒效果更佳,并且在有条件的时候,尽快用香皂和水洗手。

  2.按照产品说明书合理用量,一般不超过 1 元硬币大小(直径约 24 mm);

  3.双手揉搓直到手部干燥,大约 20 秒,注意指缝、指尖等部位都要充分覆盖到;

  如果必须要出门,尽量打车或自驾,少乘坐公交、地铁等人员密集的公共交通工具,如果路程近,步行是最佳选择。

  大人和孩子都要戴好口罩,保证及时更换的同时,不要用手触摸口罩外部,以免病菌转移到手部。

  随身携带免洗洗手液等消毒产品,在孩子触碰外界后及时消毒,消毒彻底前尽量避免孩子吃手、揉眼睛、鼻子。

  到家后要及时按照「七步洗手法」洗手,为宝宝更换外衣裤,大人也要一起更换,避免接触中将病菌传递给宝宝。

  前面提到的,专家表明病毒本身对外界的抵抗力不强,56 摄氏度 30 分钟,冠状病毒就死亡了。

  并且,生熟食品要分别用两块切菜板和不同的工具进行处理,盛放生熟食物的碗也不要混用 ;处理生食和熟食之间都要洗手;做好饭菜后洗完手再去接触孩子。

  另外,由于新型冠状病毒可以通过唾液传播,所以千万不要将大人吃过的东西给孩子吃,也不要直接用嘴吹凉孩子的食物,这些过程都有可能在不经意中将病毒传染给孩子。

  3 个月后的孩子,精神状态不太好的时候,可以服用退烧药对乙酰氨基酚(泰诺林),6 个月以上的孩子还可以吃布洛芬(美林) 。

  当孩子咳嗽时,一岁以下就是要保证液体量(奶量和 / 或水)的充足。大于 1 岁的孩子,还可以吃 2~5 mL 蜂蜜来缓解咳嗽。

  大的原则是能不去就不去,一定要去的话,如果没有高危接触史,儿童医院或者综合性的医院儿科门诊都可以。

  最好先提前预约门诊号,如果只有急诊,可以带上水杯、退烧药、小毛巾小毯子、消毒酒精棉片、口罩、医保卡。

  同时注意手卫生,去公共场所或触摸公共设施后要注意洗手,避免用手揉眼睛,鼻子和嘴。

  当下疫情高发,却也是流感和感冒高发的季节,孩子如果出现发热和咳嗽等呼吸道症状,不要过度紧张,盲目去医院反而会增加孩子交叉感染的风险。

  等孩子安静,体温恢复正常后再数呼吸次数。因为孩子的正常呼吸频率会在孩子活动状态下或发热时受到影响。

  通过看胸廓的起伏来数,一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子哭闹,导致呼吸频率假性增快。

  孩子出现了尿量减少(婴儿和年幼儿童 4~6 小时没有尿湿尿布,年龄较大的儿童 6~ 8 小时无排尿需求)、脱水的情况。

  从卫健委公开发布的信息发现,被感染的儿童大多有湖北接触史,或者父母也是被感染者。

  最好带着孩子主动在家隔离观察 14 天,14 天后无症状就可以解除隔离,期间也尽量不要外出。

  疑似家长避免和儿童接触,在家需佩戴合适口罩(不要戴有呼吸阀的防护口罩),1 岁以上的孩子也应该正确佩戴合适口罩。

  疫情物资紧缺,有条件应先选择儿童外科口罩 > 儿童医用口罩 > 一次性口罩 > 儿童棉口罩。

  所有类型的口罩,防护效果都是有限的,2~4 个小时就要更换。口罩变湿或者被分泌物污染就换掉。

  给孩子佩戴前,要拉开口罩的褶皱,跟孩子的脸型契合,再紧压鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,这样防护性会更好。

  也就是说,孩子就算戴了口罩,没有做好手部卫生,在到处触摸后又摸自己的口鼻眼,也有被感染的风险。

  为了孩子的健康,比起戴口罩减少飞沫传染,大人更要让孩子养成良好的卫生习惯,并做好居家外出的防护工作,避免接触引发的病毒传染。

  中国疾控中心副主任冯子健表示,年龄不一样,可能导致接触暴露病毒的机会不同,感染发生的人数就会不一样,发病率也会不一样。

  此前没有婴幼儿和儿童感染的案例,很大的可能性是因为婴幼儿和儿童接触病毒暴露的机会不多,孩子都待在幼儿园和学校内,直接接触感染者的机会比较低。

  随着学校幼儿园放假,春运期间人员流动甚至是走亲戚,孩子们暴露的风险也就相对更大。

  病毒不挑人,由于新型冠状病毒是新出现的病原体,几乎所有人都是容易感染的。病毒随机碰上了谁,谁就有可能感染。

  对于儿童以及婴幼儿的防控,千万不可掉以轻心,一旦感染,发病可能更快、更严重,更需要重视预防。

  目前疫苗门诊在春节假期,很多地区并不会安排相应的接种,疫苗晚接种几周,家长们也不必过于担心。

  在春节假期结束后,家长可以根据当地疫情情况,致电接种点或疾控中心,询问是否可以接种。

  如果所在地区不开放接种,那么在这段期间孩子们应该避免出门,避免和他人接触。

  各种疫苗的接种期不同,有一些疫苗基本上没有严格的时间限制,如狂犬病疫苗、一年接种一次的轮病疫苗等。

  但对于五价轮状病毒疫苗、13 价肺炎球菌疫苗等有严格的月龄、年龄限制的疫苗,确实建议在一个时间点前完成接种。

  家长在带孩子接种这类疫苗时,要做好防护措施,在结束留观后尽快返回,不要在外面做过多停留。

  在疫情不严重的地区,给孩子做好口罩、手套防护。活动地点建议避开人流,选择人少、通风良好的地方。

  但注意在外不要乱摸东西、注意口鼻卫生。见到熟人时,也不要脱下口罩,建议保持 1 米以上的距离打招呼,不要太靠近说线. 还可以给孩子吃鸡鸭鱼肉吗?

  要注意的是,不要购买来源不明的禽类海鲜。也不要在无保护的情况下接触活禽。

  84 消毒液的主要成分是次氯酸钠,是一种非常高效的消毒剂,它的原理是可以释放出强氧化性的氯原子,理论上可以杀灭一切微生物,并且因为它毒性较低,所以饮用水也常用次氯酸钠消毒。

  不过对于婴幼儿来说,使用 84 时还是需要注意,一定要控制浓度,严格按照说明书或标签上的比例,稀释后再使用,避免 84 的强氧化性伤害孩子皮肤,造成出红斑等症状。

  至于挥发出来的有气味物质,大多数情况下没有什么影响,谨慎起见,最好让孩子在气味挥发充分后,再进入 84 消毒过的房间。

  另外,使用 84 时,千万不要把 84 消毒液与其他洗涤剂或消毒液,尤其是洁厕灵混合使用,因为这样可能发生化学反应,加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒。

  84 更不可用于衣物、果蔬等的消毒,不使用时最好放在小孩够不着的地方,避免误服。

  现在用来清洁肌肤的清洁用品里,没有肥皂了,都是香皂。因为这些产品里面,除了清洁油脂的脂肪酸钠外,都含有其他助剂、活性剂等,所以统称香皂了。

  普通香皂和杀菌香皂在对抗冠状病毒方面,杀毒效果并没有明显的差异。有时候,不合适的抗菌成分还会对孩子的健康造成影响,比如,两种被美国 FDA 拉入黑名单的 「三氯生」「三氯卡班」。

  一般来讲,用流动的水和香皂洗手 15 秒,可带走手上 90% 的细菌,持续洗 30 秒(和孩子一起唱两遍生日快乐歌的时间)可将手上 99.9% 的细菌全部带走。

  做到有效的手部清洁要遵循以下 12 个字:勤洗手、半分钟、流水洗、要擦干。

  如果出门在外,不具备随时洗手的条件,可以选择含有酒精的免洗洗手液或者消毒湿巾救急。

  武汉同济医院感染科主任宁琴医生提到,新型冠状病毒怕酒精和,和 75% 的酒精可以有效灭活病毒。

  挑选儿童免洗洗手液时,要确保洗手液酒精含量至少要超过 60%,70%~80% 消毒效果更佳,并且在有条件的时候,尽快用香皂和水洗手。

  1. 孕妈妈要怎么加强防护?孕妈妈平时要注意均衡饮食,做一些力所能及的运动和锻炼。

  尽量保持室内空气流通,注意卫生,勤洗手,多喝水吃熟食,如果有条件可以接种流感疫苗。

  尽量少出门,遇到产检等一定要出门的情况,一定要带好医用级别以上的口罩,随身携带免洗手液或消毒湿巾。

  ① 如果 14 天内有疫区或者患者接触史,舌下体温(不推荐腋下体温)超过 37.3℃,伴有咳嗽、乏力等临床表现,应该及时就诊;

  ② 如果 14 天内有疫区或者患者接触史,体温正常,但有呼吸短促、胸闷的情况,应该及时就诊;

  对于单纯的呼吸道症状或者发热,没有产科因素(宫缩、出血等),建议到指定医院的发热门诊就诊(该医院最好有产科);如果同时有产科因素问题,首次就诊建议先去产科。

  4. 孕期发烧咳嗽不舒服,如何在家中护理?如果孕妇出现了发烧咳嗽,要注意监测体温,如果有咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,要做好记录。

  如果准妈妈症状比较温和,也没有肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病等慢性疾病,最好在家中隔离,避免医院内的交叉感染。

  在家护理时,除了按时服用开具的药物之外,注意多休息,多饮水,保持空气流通,注意卫生,避免与家人交叉感染。

  虽然目前为止尚未发现新生儿感染病例,但新型冠状病毒是否通过胎盘垂直传播,或者出生后通过母乳喂养传播仍不清楚。

  所以,对确诊新型冠状病毒感染的产妇,以及出生后的新生儿,医院都会立即按病毒感染流程,隔离观察两周,并且进行进一步的检测。

  除了必要的陪产家人,最好和亲朋好友提前打好招呼,不建议亲朋友好前去探望。产妇和新生儿都是易感人群,不要增加不必要的风险,可以视频连线、线上发红包表示祝福。

  一般产后复查是产后 42 天,可以延期 2~4 周。但合并有妊娠合并症(糖尿病、高血压等)的产妇需进行相关疾病的随访,以便及时调整用药。

  如果出现可疑情况,如发热、咳嗽、胸闷、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等,不要惊慌,与社区管理人员或医院联系,告知身体情况,及时就医。

  遵守居家隔离的规范,在接近婴儿时应戴上医用口罩,并在与婴儿密切接触前小心洗手,注意腕部、上臂和外衣的清洁。

  疑似被感染的妈妈或者被确诊为新型冠状病毒肺炎但是还未痊愈的妈妈,不建议母乳喂养。

  有呼吸道症状,但被排除新型冠状病毒感染,可以在医生的指导下进行母乳喂养。

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